各位托、小、中班家长：
全国学前教育管理信息系统，是教育部推进落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要(-年)》关于“教育服务与监管体系信息化建设”和学前教育“国十条”关于“建立幼儿园管理信息系统”等要求而启动的重要工作。为此教育部将建立全国学前幼儿学籍，昨天幼儿园下发了“幼儿信息采集表”，您填写的幼儿信息将是你的孩子今后读小学、中学等高一级学校的通用数据（唯一数据），请各位家长重视，如实认真填写。录入系统后，将无法修改。
请于７月１日前将填写好的表格及相关复印件订好交给老师。
请各位家长配合填报这份表格，为让家长正确填写，特做以下说明（如不清楚，请咨询老师或从本班ＱＱ群文件中下载相关说明进行阅读）：
幼儿学籍号会自动生成不用填写，班级请填写所在班级，新生、转学请不用填写，如果之前有别的幼儿园读过，请填写原就读幼儿园。照片暂时不需要。
1.姓名（必须填写户口本上的姓名）
2.出生年月（填写户口本上的日期，无户口填写出生证上的日期）
3.国籍（户口本或护照上的国籍）
4.性别（对应户口本填写，以户口本为准）
5.民族（以户口本上为准）
6.身份证号码（必须填写户口本上的号码，无户口本项不填）
7.血型（知道的请选择相应血型，不知道的选择未知血型，验过还没出结果的选择未定血型）
8.身份证类型（对应选择，还没办身份证的选择其他）
9.港澳台侨外（对应选择）
10.入园日期（以实际入本园为准）
11.户口性质（如果是非农业还要选择非农业类型：城市指主城区；县城指户口在县城中心的地区；乡镇指的是户口在乡镇）。幼儿未入户籍的，需附监护人户籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复印件。港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。
12.户口所在地（以户口本上的红印为准：如浙江省绍兴市越城区）
13.出生地（以户口本上为准填写，无户口以出生证上为准）
14.籍贯（指户口本上籍贯，无户口以父亲籍贯为证，如越城区）
15.现住址（现在居住和租住的地方）
16.是否独生子女（以独生子女证为准，必须提供独生子女证复印件，无证明一律为非独生子女）
17.是否留守儿童（对应选择相关概念解释非留守儿童指父母亲均在孩子身边的；单亲留守儿童指父母中有一方离开户口所在地三个月以上的；双亲留守儿童指父母双方均离开户口所在地三个月以上。）
18.健康状况（对应填写）
19.就读方式（填写走读）
20.是否进城务工人员子女（户口不在越城区的均为进城务工人员。以户口本为准。）
21.是否孤儿（对应填写）
22.是否残疾（以残疾证为准，没有就填写否）
23.家庭成员必须填写2个，并在学历、关系、证件类型、出生年月、性别、国籍、民族中对应填写。
24.是否监护人（指的是填写的家庭成员是否是孩子的监护人。监护人的首选是父亲、其次是母亲，第三是爷爷）
25.与监护人关系（指孩子与监护人的关系，并填写固定电话号码和手机号码）
26.家庭成员联系地址（家庭人员现居住的地点）
27.监护人工作单位（必须填写）
28.监护人职务（有职位就填写职位，没有职位就写办事员，无工作的写务农）
29.在最后签上您的姓名和日期。
特别说明：
1．家长必须如实填写，每个空格填满。一切以户口本上为准。你所填写的幼儿信息是你的孩子今后读小学、中学等高一级学校的通用数据，请各位家长重视，如实认真填写。录入系统后，将无法修改。
2．表格填写后，请附上孩子户口本户主首页、孩子所在页、父亲、母亲户口所在页复印件、出生证复印件（无户口孩子请直接提供出生证复印件、及父母户口所在页复印件）；有其他证件如：独生子女证复印件、残疾证复印件等等其他证件。请将采集表和复印证件均交给老师。3．幼儿信息采集表必须7月1日前交给班级老师，请家长们务必把握好时间，及时将表格与材料交于老师，谢谢！
样张参考：
单寸
照片
幼儿学籍号：（系统自动生成）幼儿所在班级：**班
□新生□转学原就读幼儿园：****幼儿园
姓名
周小奇
出生日期
-01-01
国籍
中国
性别
女
民族
*族
身份证件号码
3
3
0
3
0
2
2
0
1
1
0
1
0
1
2
5
4
3
血型
□未知血型
□A血型
■B血型
□AB血型
□O血型
□RH阳性血型
□RH阴性血型
□HLA血型
□未定血型
□其他血型
身份
证件
类型
■居民身份证
□香港特区护照
□澳门特区护照
□台湾居民来往大陆通行证
□境外永久居住证
□护照
□其他
港澳台
侨外
■非港澳台侨
□香港同胞
□香港同胞亲属
□澳门同胞
□澳门同胞亲属
□台湾同胞
□台湾同胞亲属
□华侨
□侨眷
□归侨
□归侨子女
□非华裔中国人
□外籍华裔人
□外国人
□其他
入园日期
-09-01
户口性质
□农业
■非农业★
非农业户口类型
■城市
□县城
□乡镇
户口
所在地
浙江省
温州市
鹿城县/区
出生地
浙江省
温州市
鹿城县/区
籍贯
鹿城
县/区
现住址
温州市鹿城区**街道**路**大厦室
是否独
生子女
□是
■否
是否留
守儿童
■非留守儿童
□单亲留守儿童
□双亲留守儿童
健康状况
■健康或良好
□一般或较弱
□有慢性病
□残疾
就读方式
■走读
□住校
是否进城务工人员子女
□是
■否
是否
孤儿
□是
■否
是否残
疾幼儿
□是
■否
残疾幼
儿类别
□视力残疾□听力残疾□言语残疾□肢体残疾
□智力残疾□精神残疾□多重残疾□其他残疾
家庭成
员姓名1
周松
家庭成员学历★
□研究生教育
□大学本科教育
■大学专科教育
□中等职业教育
□普通高级中学教育
□初级中学教育
□小学教育
□其他
家庭成员关系★
■父亲
□母亲
□继父或养父
□继母或养母
□祖父
□祖母
□外祖父
□外祖母
□姐姐
□兄弟姐妹
□其他亲属
□非亲属
身份证类型★
■居民身份证
□军官证
□士兵证
□文职干部证
□部队离退休证
□香港特区护照
□澳门特区护照
□台湾居民往来大陆通行证
□境外永久居住证
□护照
□其他
家庭成员1
出生年月★
-01-01
家庭成员1性别★
男
家庭成员1国籍★
中国
家庭成员民族1★
汉族
家庭成
员姓名2
陈花
家庭成员学历★
□研究生教育
■大学本科教育
□大学专科教育
□中等职业教育
□普通高级中学教育
□初级中学教育
□小学教育
□其他
家庭成员关系★
□父亲
■母亲
□继父或养父
□继母或养母
□祖父
□祖母
□外祖父
□外祖母
□姐姐
□兄弟姐妹
□其他亲属
□非亲属
身份证类型★
■居民身份证
□军官证
□士兵证
□文职干部证
□部队离退休证
□香港特区护照
□澳门特区护照
□台湾居民往来大陆通行证
□境外永久居住证
□护照
□其他
家庭成员2
出生年月★
-02-02
家庭成员2性别★
女
家庭成员2国籍★
中国
家庭成员2民族★
汉族
是否监护人
■是
□否
监护人1姓名
周松
身份证件号码
3
3
0
3
0
2
1
9
8
2
0
1
0
1
1
5
1
3
监护人2姓名
陈花
身份证件号码
3
3
0
3
0
2
1
9
8
4
0
2
0
2
2
2
5
6
与监护人1关系★
父亲
监护人1电话★
-
监护人1
手机★
与监护人2关系
母亲
监护人2电话
-
监护人2
手机
家庭成员联系地址★
温州市鹿城区**街道**路**大厦室
监护人1工作单位
温州市***局
监护人2
工作单位
鹿城区***大药房
监护人1
职务
办事员
监护人1
电子邮箱
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